Hezký den s Magazínem TV medicína. Dnes se podíváme do Nemocnice ve Frýdku-Místku, konkrétně navštívíme porodnici, která zavedla řadu novinek. A ve studiu si budeme s lékařkou tamního oddělení ORL povídat o Otoplastice. Pokud Vás zajímají podrobnosti, vydržte do konce.

Blízkost, individualita i moderní přístup porodnice

Perfektní vybavení, dokonale sehraný tým, empatický a individuální přístup. To jsou symboly porodnice v Nemocnici ve Frýdku-Místku. Ta v poslední době zavedla řadu inovací, které mají udržet novorozence v maximálním kontaktu s maminkou.

Porodnice frýdecko-místecké nemocnice patří k nejvyhledávanějším v kraji. Neustále tady proto pracují na různých inovacích, od vybavení až po různé služby.

Jiřina Vidičanová, vedoucí lékařka novorozeneckého oddělení: "Snažíme se plnit to, abychom zvládli rooming-in po celou dobu té hospitalizace, od porodu po propuštění. Snažíme se, aby to nové miminko bylo s maminkou pořád v kontaktu."

Péče o matku a dítě se zahajuje už během těhotenství. A v šestinedělí mohou například prvorodičkám pomoci také porodní asistentky přímo doma.

Jiřina Vidičanová, vedoucí lékařka novorozeneckého oddělení: "Některé ty problémy opravdu nastávají až později v rámci toho prvního týdne. Takže ty maminky, co porodí tu, tak mají možnost zavolat si naši péči, i sestřiček a porodních asistentek."

S porodností je to tady občas jako na houpačce. Za poslední období zaznamenali pokles, ale i dorovnání každoročních stavů.

Eva Klásková, primářka dětského a novorozeneckého oddělení NemFM: "Tady v této porodnici se rodí přibližně kolem 900 dětí za rok, takže patříme mezi ty spíš větší porodnice, než menší v tom regionálním kontextu."

Unikátní novinkou novorozeneckého oddělení je také specializované vyšetření pánevního dna. Dětské oddělení má zase novou ordinaci praktického lékaře.

Monika Vyoral Gurčíková, lékařka oddělení ORL, Nemocnice ve F-M - Otoplastika - plastická operace odstátých ušních boltců

Jana Lipowská, TV POLAR: Dnešním tématem besedy je otoplastika. Více už k tématu prozradí doktorka Monika Vyoral Gurčíková, z nemocnice ve Frýdku-Místku. Vítejte paní doktorko.

Monika Vyoral Gurčíková, lékařka oddělení ORL: Děkuji za pozvání, dobrý den.

Jana Lipowská, TV POLAR: Představme, co to otoplastika je.

Monika Vyoral Gurčíková, lékařka oddělení ORL: Otoplastika neboli plastická operace uší je chirurgický zákrok sloužící ke korekci nežádoucího postavení, tvaru nebo velikosti ušních boltců. Provádí se v celkové nebo lokální anestezii. Cílem operace je dosažení esteticky vyhovujícího a především přirozeného vzhledu uší. Na první pohled by nemělo být poznat, že pacient podstoupil plastický zákrok.

Jana Lipowská, TV POLAR: Je otoplastika vhodná pro každého pacienta, případně v jakém věku se doporučuje?

Monika Vyoral Gurčíková, lékařka oddělení ORL: Otoplastiku lze provést v každém věku. U nás na ORL oddělení nemocnice ve Frýdku-Místku nejčastěji operujeme děti ve věku 5 až 8 let. Ušní boltce jsou však plně vyvinuté už kolem čtvrtého roku života, a proto doporučujeme operaci provést ideálně v předškolním věku. V tomto období jsou děti ušetřeny případného škádlení nebo posměchu ze strany spolužáků. Důležité ale je, aby dítě samo bylo k operaci motivováno. Rodiče by jej do zákroku neměli nutit, pokud o něj samo nestojí, protože po operaci je nezbytná spolupráce dítěte a důsledná hygiena ušních boltců. Děti, které si svůj hendikep uvědomují, obvykle lépe spolupracují a mají z výsledku operace velkou radost.

Jana Lipowská, TV POLAR: Stane se někdy, že právě rodiče na to třeba více tlačí, že tomu dítěti vlastně to ani nijak nevadí, není třeba ani terčem posměchu a zda se mu to třeba i zbytečné?

Monika Vyoral Gurčíková, lékařka oddělení ORL: Určitě. Pár takových případů jsme už měli – kdy rodič na operaci tlačil, ale dítě sedělo na křesle a plakalo, že žádnou operaci nechce. V takových chvílích jsme skeptičtí, jestli vůbec zákrok indikovat. Většinou doporučíme, ať si to v klidu rozmyslí a přijdou třeba za půl roku. Dítě, které není vnitřně přesvědčené, pak často špatně spolupracuje a celý pooperační průběh může být komplikovanější.

Jana Lipowská, TV POLAR: A když třeba se teď zaměříme na ty dospělé, tak je ta operace vhodná pro každého?

Monika Vyoral Gurčíková, lékařka oddělení ORL: Jedná se převážně o kosmetický a estetický problém. Odstáté ušní boltce samy o sobě nezpůsobují žádné zdravotní potíže. U dospělých jde často čistě o estetickou záležitost a pacienti k nám přicházejí z vlastní iniciativy, protože se podívají do zrcadla a není jim to příjemné. Z hlediska estetiky jsou uši stejně důležitým prvkem obličeje jako nos, oči nebo ústa.

Jana Lipowská, TV POLAR: Jak náročná je teda ta operace, ten zákrok, co pacienta čeká?

Monika Vyoral Gurčíková, lékařka oddělení ORL: Samotná operace trvá přibližně 60 až 90 minut a u dětí ji zpravidla provádíme v celkové anestezii. U dospělých nebo starších dětí je možné zákrok provést i v lokální anestezii. Kožní řez vedeme na zadní straně boltce, takže jizva je velmi diskrétní a skrytá běžnému pohledu. Následně modelujeme chrupavku tak, abychom dosáhli hezkého a přirozeného vzhledu, přitáhli boltec blíže k hlavě a poté řez sešili. Používáme vstřebatelný steh, který není nutné následně vytahovat. Na závěr operace přikládáme na ucho sterilní kompresní krytí a elastický obvaz.

Jana Lipowská, TV POLAR: Jak dlouho pacient zůstává u vás v nemocnici po zákroku?

Monika Vyoral Gurčíková, lékařka oddělení ORL: Pokud se jedná o starší dítě nebo dospělého pacienta a zákrok je prováděn v lokální anestezii, odchází po operaci domů. U malých dětí, které jsou u nás hospitalizovány, provádíme první den po zákroku převaz, nasazujeme nový čistý elastický obvaz a následně je dítě propuštěno do domácí péče.

Jana Lipowská, TV POLAR: Jaká je ta domácí péče, co čeká rodiče? Jak se starat o rány?

Monika Vyoral Gurčíková, lékařka oddělení ORL: V prvních dnech po operaci, kdy je nasazen elastický kompresní obvaz, je velmi důležité obvaz nesundávat a nechat jej pevně přiložený na hlavě. Čtvrtý až pátý den provádíme druhý převaz. Na tento převaz je vhodné přinést si s sebou plátěnou elastickou čelenku, ideálně dvě, aby je pacient mohl střídat – jednu na den, druhou na noc. Dítě pak nosí čelenku po dobu jednoho až dvou měsíců. Důležité je také vyhýbat se aktivitám, při kterých by mohlo dojít k poranění ucha. Nedoporučujeme ránu namáčet a po dobu dvou až tří týdnů by dítě nemělo cvičit ani se nadměrně potit. Kontaktní sporty nedoporučujeme přibližně po dobu šesti až osmi týdnů, v některých případech i déle.

Jana Lipowská, TV POLAR: Je samotný zákrok a potom i ta rekonvalescence bolestivá?

Monika Vyoral Gurčíková, lékařka oddělení ORL: V prvních pooperačních dnech mohou děti pociťovat bolest nebo tlak v oblasti uší, ale tyto obtíže bývají zpravidla dobře zvládnutelné běžnými léky proti bolesti. Může se také objevit otok nebo drobné modřiny, které však obvykle během dvou týdnů samy vymizí.

Jana Lipowská, TV POLAR: Jaké jsou možná rizika? Co může nastat po operaci?

Monika Vyoral Gurčíková, lékařka oddělení ORL: Rizika jsou malá, ale může se vyskytnout pooperační infekce, otok nebo změněná citlivost boltce. Tyto komplikace se však většinou upraví běžnou léčbou. Může také dojít k vytvoření hypertrofických nebo keloidních jizev. V dnešní době ale používáme atraumatický a šetrný materiál, takže k těmto komplikacím dochází jen velmi zřídka. Výjimečně může dojít k návratu odstávajícího boltce nebo k asymetrii, a v takových případech je někdy nutná reoperace. U většiny dětí i dospělých je však efekt zákroku trvalý.

Jana Lipowská, TV POLAR: Pokud je nutné provést reoperaci, tak přistupuje se k ní ihned po tom prvním zákroku?

Monika Vyoral Gurčíková, lékařka oddělení ORL: Ne vždy je dobré čekat, až si ty uši kompletně zhojí a provést reoperaci s odstupem alespoň půl roku a nejlépe roku a více.

Jana Lipowská, TV POLAR: A co se týče například péče o ty jizvy, když má někdo třeba horší ten srůst, tak co se aplikuje?

Monika Vyoral Gurčíková, lékařka oddělení ORL: Běžná jizva není viditelná a není nutná nějaká speciální péče. Pokud vznikne hypertrofická jizva je možné aplikovat lokálně Depo-Medrol, který tu jizvu může zmenšit. Pokud to nejde, tak pak odesíláme k laserové úpravě jizvy.

Jana Lipowská, TV POLAR: Jaké máte odezvy od pacientů? Protože určitě je to pro ně i takový psychický efekt, ne jen estetický.

Monika Vyoral Gurčíková, lékařka oddělení ORL: Určitě, u dětí je změna viditelná už na první pohled. Vždycky jim ráda podám zrcadlo a zeptám se, jestli se chtějí podívat. Velmi často je už při prvním pohledu vidět radost, zejména pokud se dříve setkávaly s posměšky ze strany spolužáků. Tyto děti se na výsledek opravdu těší. Efekt zákroku pak není jen vizuální – dítě nejenže vypadá jinak, ale také se jinak cítí, což mu výrazně usnadňuje začlenění do kolektivu.

Jana Lipowská, TV POLAR: Hradí otoplastiku pojišťovna?

Monika Vyoral Gurčíková, lékařka oddělení ORL: Ano, otoplastika je hrazena ze zdravotního pojištění u dětí do 10 let. Starší pacienti a dospělí si však tento zákrok musí hradit sami.

Jana Lipowská, TV POLAR: Paní doktorko, já vám moc děkuji za návštěvu.

Monika Vyoral Gurčíková, lékařka oddělení ORL: Taky děkuji za pozvání.

Jana Lipowská, TV POLAR: Mějte se hezky, milí diváci, uvidíme se zase příště u dalšího dílu magazínu TV Medicína.

Redakčně upraveno / zkráceno.